Prostata

Inhalt

Das Prostata-Modul implementiert die organspezifischen FHIR-Profile für die Dokumentation von Prostatakarzinom-relevanten Daten gemäß dem onkologischen Basisdatensatz (oBDS) für Prostatakarzinom.

Das Modul umfasst spezialisierte Profile für die charakteristischen Aspekte der Prostatakarzinom-Behandlung:

• PSA-Werte: Prostataspezifisches Antigen als zentraler Tumormarker für Diagnostik und Verlaufskontrolle
• Gleason-Scoring: Histopathologische Graduierung mit primären, sekundären und tertiären Patterns
• Grade Groups: Internationale Standard-Klassifikation nach Grade Groups (1-5)
• Biopsie-Ergebnisse: Detaillierte Dokumentation der Prostatabiopsie-Befunde
• Postoperative Komplikationen: Clavien-Dindo-Graduierung chirurgischer Komplikationen

Architekturübersicht

Die folgende Abbildung zeigt die Struktur des Prostata-Moduls und die Beziehungen zwischen den verschiedenen FHIR-Ressourcen:

Verknüpfungen zu anderen Ressourcen

Die Prostata-Profile sind eng mit den übergeordneten onkologischen Ressourcen verknüpft:

• Primärtumor-Diagnose: Alle Prostata-spezifischen Observations referenzieren die Primärtumordiagnose als focus
• Patient: Direkte Verknüpfung über subject-Referenz
• Encounter: Optionale Verknüpfung zum behandelnden Aufenthalt
• Procedure: Integration der Prostata-spezifischen Biopsie- und Operationsverfahren

oBDS-Kontext

Die Prostata-Profile implementieren folgende oBDS-Datenfelder:

• P1 PSA-Wert: Tumormarker für Diagnostik und Verlaufskontrolle
• P2 Gleason Pattern: Primäres, sekundäres und tertiäres Gleason Pattern (1-5)
• P3 Gleason Score: Summe aus primärem und sekundärem Pattern mit Grade Group
• P4 Biopsie-Ergebnisse: Anzahl Stanzen, positive Stanzen und Karzinom-Befall
• P5 Chirurgische Komplikationen: Postoperative Komplikationen nach Clavien-Dindo

Terminologie-Binding

Die Prostata-Profile verwenden eine Kombination verschiedener Terminologien:

• LOINC: Primäre Kodierung für PSA-Werte und Gleason-Scores
• SNOMED CT: Medizinische Konzepte und Methoden (z.B. Biopsie-Verfahren)
• oBDS-spezifische ValueSets: Für Gleason Pattern und Komplikations-Klassifikation
• Clavien-Dindo ValueSets: Standardisierte Graduierung postoperativer Komplikationen

Enthaltene Profile

Das Prostata-Modul umfasst folgende FHIR-Profile:

Beobachtungen (Observations)

• PSA-Wert: Prostataspezifisches Antigen-Bestimmung (frei/total)
• Gleason Patterns: Einzelne histopathologische Patterns (primär, sekundär, tertiär)
• Gleason Score und Grade Group: Kombinierte Scoring-Bewertung
• Anzahl Stanzen: Gesamtzahl der Biopsie-Stanzen
• Anzahl positive Stanzen: Anzahl tumorpositiver Stanzen
• Karzinom-Befall Stanze: Prozentuale Ausdehnung des Karzinoms pro Stanze
• Clavien-Dindo Komplikationen: Postoperative Komplikationsgraduierung

Terminologien

• ValueSets: Organspezifische Wertelisten für Prostata-relevante Konzepte
• CodeSystems: Erweiterte Kodierungssysteme für Komplikations-Klassifikation

Implementierungshinweise

Datenerfassung

• LOINC-Kodierung: Standardisierte Laborwerte für PSA und Gleason-Scores
• Komponentenstruktur: Grade Group als Komponente des Gleason Score Profils
• Referenzintegrität: Konsistente Verknüpfung zu Primärtumordiagnose erforderlich

Qualitätssicherung

• Vollständigkeitsprüfung: Kritische Datenfelder als Must Support markiert
• Wertebereichsvalidierung: Medizinisch sinnvolle Wertebereiche (z.B. Gleason 1-5)
• Terminologie-Konsistenz: Verwendung standardisierter Kodierungssysteme

Entwicklungshinweis: Die Clavien-Dindo Graduierung könnte möglicherweise ins allgemeine Surgery-Modul verschoben werden, da es sich um ein universelles chirurgisches Klassifikationssystem handelt (siehe Kommentierungsphase).

Die Prostata-Profile ermöglichen eine vollständige und strukturierte Dokumentation der prostatakarzinom-spezifischen Daten entsprechend den aktuellen medizinischen Standards und dem oBDS.