Kolorektales Karzinom

Inhalt

Das Kolorektales Karzinom (KRK) Modul implementiert die organspezifischen FHIR-Profile für die Dokumentation von kolorektalem Karzinom gemäß dem onkologischen Basisdatensatz (oBDS).

Das Modul umfasst spezialisierte Profile für die charakteristischen Aspekte der KRK-Behandlung:

• Präoperative Beurteilung: Abstand zur Anokutanlinie, MRT-basierte Mesorektale Faszie-Messung, ASA-Klassifikation
• Chirurgische Eingriffe: KRK-spezifische Operationsverfahren und Stoma-Markierung
• Resektionsränder: Abstand zum aboralen Rand und zur zirkumferentiellen Resektionsebene (CRM)
• Postoperative Komplikationen: Anastomoseninsuffizienz-Graduierung
• Pathologie-Specimens: Spezifische Specimen-Profile für KRK-Resektate

Architekturübersicht

Die folgende Abbildung zeigt die Struktur des KRK-Moduls und die Beziehungen zwischen den verschiedenen FHIR-Ressourcen:

Verknüpfungen zu anderen Ressourcen

Die KRK-Profile sind eng mit den übergeordneten onkologischen Ressourcen verknüpft:

• Primärtumor-Diagnose: Alle KRK-spezifischen Observations referenzieren die Primärtumordiagnose als focus
• Patient: Direkte Verknüpfung über subject-Referenz
• Encounter: Optionale Verknüpfung zum behandelnden Aufenthalt
• Procedure: Integration der KRK-spezifischen Operationsverfahren
• Specimen: Pathologie-Specimens mit spezifischen KRK-Resektatdetails

oBDS-Kontext

Die KRK-Profile implementieren folgende oBDS-Datenfelder:

• KR1 Abstand Anokutanlinie: Präoperative Lokalisation des Tumors
• KR2 Abstand aboral: Minimaler Abstand zum aboralen Resektionsrand
• KR3 Abstand CRM: Abstand zur zirkumferentiellen Resektionsebene
• KR4 ASA-Klassifikation: Anästhesierisiko-Bewertung
• KR5 MRT Mesorektale Faszie: Abstand zur mesorektalen Faszie im MRT
• KR6 Anastomoseninsuffizienz: Postoperative Komplikation (Grade A/B/C)

Terminologie-Binding

Die KRK-Profile verwenden eine Kombination verschiedener Terminologien:

• LOINC: ASA-Klassifikation (97816-3)
• SNOMED CT: Medizinische Konzepte und Prozeduren
• OPS: Deutsche Operationscodes
• oBDS-spezifische ValueSets: Für Anastomoseninsuffizienz-Graduierung

Enthaltene Profile

Das KRK-Modul umfasst folgende FHIR-Profile:

Beobachtungen (Observations)

• ASA-Klassifikation: Präoperative Anästhesierisiko-Bewertung
• Abstand Anokutanlinie: Tumorlokalisation relativ zur Anokutanlinie
• Abstand Circumferentielle Resektionsebene: CRM-Messung
• Abstand Resektionsrand Aboral: Aboraler Sicherheitsabstand
• MRT Mesorektale Faszie: Präoperative MRT-Bewertung
• Anastomoseninsuffizienz: Postoperative Komplikation

Verfahren (Procedures)

• KRK-Operation: Organspezifische chirurgische Eingriffe
• Stoma-Markierung: Präoperative Markierung für Stomaanlage

Specimen

• KRK-Specimen: Pathologie-Specimen mit KRK-spezifischen Details

Implementierungshinweise

Datenerfassung

• Zeitliche Zuordnung: Präoperative vs. postoperative Beobachtungen
• Referenzintegrität: Konsistente Verknüpfung zu Primärtumordiagnose und Operation
• Resektionsstatus: R0/R1/R2-Klassifikation basierend auf Resektionsrändern

Qualitätssicherung

• Vollständigkeitsprüfung: Kritische Datenfelder als Must Support markiert
• Wertebereichsvalidierung: Einschränkung auf medizinisch sinnvolle Wertebereiche
• Terminologie-Konsistenz: Verwendung standardisierter Kodierungssysteme

Die KRK-Profile ermöglichen eine vollständige und strukturierte Dokumentation der kolorektal-karzinom-spezifischen Daten entsprechend den aktuellen medizinischen Standards und dem oBDS.