MII-Initiative

MII IG Onkologie DE v2026

Breslow-Tiefe


Inhalt

Dieses Profil beschreibt die Breslow-Tumordicke beim Malignen Melanom der Haut gemäß oBDS MM2 "Breslow". Die Breslow-Tiefe ist der wichtigste prognostische Faktor beim primären Melanom und beschreibt die vertikale Tumordicke in Millimetern von der Granularschicht der Epidermis bis zur tiefsten Stelle der Tumorinvasion.

Das Profil basiert auf einer FHIR Observation-Ressource und verwendet SNOMED CT zur standardisierten Kodierung der Breslow-Messung. Die Tumordicke wird als Quantity-Wert in Millimetern angegeben.


Verknüpfungen zu anderen Ressourcen

Die Breslow-Tiefe ist eine zentrale histopathologische Beobachtung beim Melanom:

  • verweist über Observation.focus auf die Primärdiagnose (MII_PR_Onko_Diagnose_Primaertumor)
  • verweist über Observation.subject auf den Patienten (Patient-Ressource)
  • kann über Observation.encounter mit einem spezifischen Behandlungsfall verknüpft werden

oBDS-Kontext

Die Breslow-Tiefe entspricht dem oBDS-Datenfeld "Breslow" MM2 für die Tumordicke beim Malignen Melanom und wird in Millimetern dokumentiert. Diese Messung ist der wichtigste prognostische Faktor und beeinflusst die Stadieneinteilung sowie das therapeutische Vorgehen.

Terminologie-Binding

Das Profil verwendet SNOMED CT Code 106243009 "Breslow depth staging for melanoma of skin (observable entity)" zur standardisierten Kodierung der Breslow-Messung. Der Wert wird als UCUM-konforme Quantity in Millimetern angegeben.

NameStatusVersionCanonicalBasis
MII_PR_Onko_Melanom_Breslow_Tiefeactive2026.0.0-ballothttps://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefehttp://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation

Inhalt

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hasMemberΣ0..*Reference(Observation | QuestionnaireResponse | MolecularSequence)
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Dieses Profil beschreibt die Breslow-Tumordicke beim Malignen Melanom der Haut

FeldnameKurzbeschreibung
Observation.meta.profile
Observation.codeBreslow Tiefe
Observation.subject
Observation.focus
Observation.encounter
Observation.effective[x]Datum der Messung
Observation.value[x]Breslow Tiefe in mm
Observation.value[x].value
Observation.value[x].unit
Observation.value[x].system
Observation.value[x].code
Observation.dataAbsentReasonGrund für fehlende Messung
Observation.method
Observation.method.coding
<StructureDefinition xmlns="http://hl7.org/fhir">
<id value="mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefe" />
<url value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefe" />
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<name value="MII_PR_Onko_Melanom_Breslow_Tiefe" />
<title value="MII PR Onkologie Melanom Breslow Tiefe" />
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<description value="Dieses Profil beschreibt die Breslow-Tumordicke beim Malignen Melanom der Haut" />
<fhirVersion value="4.0.1" />
<identity value="oBDS" />
<name value="Mapping FHIR zu oBDS" />
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<path value="Observation.subject" />
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<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient" />
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<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.focus">
<path value="Observation.focus" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.encounter">
<path value="Observation.encounter" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.effective[x]">
<path value="Observation.effective[x]" />
<short value="Datum der Messung">
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<valueString value="Datum der Messung" />
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</short>
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<extension url="content">
<valueString value="Datum der histopathologischen Messung der Breslow-Tiefe" />
</extension>
</extension>
</definition>
<code value="dateTime" />
</type>
<mustSupport value="true" />
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<element id="Observation.value[x]">
<path value="Observation.value[x]" />
<short value="Breslow Tiefe in mm">
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<extension url="content">
<valueString value="Breslow Tiefe in mm" />
</extension>
</extension>
</short>
<definition value="Breslow-Tumordicke in mm beim Malignen Melanom">
<extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/translation">
<extension url="lang">
<valueCode value="de-DE" />
</extension>
<extension url="content">
<valueString value="Breslow-Tumordicke in Millimetern gemessen von der Granularschicht der Epidermis bis zur tiefsten Stelle der Tumorinvasion" />
</extension>
</extension>
</definition>
<code value="Quantity" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.value[x].value">
<path value="Observation.value[x].value" />
<mustSupport value="true" />
<identity value="oBDS" />
<map value="Breslow" />
<comment value="Breslow-Tumordicke in mm" />
</mapping>
</element>
<element id="Observation.value[x].unit">
<path value="Observation.value[x].unit" />
<min value="1" />
<patternString value="mm" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.value[x].system">
<path value="Observation.value[x].system" />
<min value="1" />
<fixedUri value="http://unitsofmeasure.org" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.value[x].code">
<path value="Observation.value[x].code" />
<min value="1" />
<patternCode value="mm" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.dataAbsentReason">
<path value="Observation.dataAbsentReason" />
<short value="Grund für fehlende Messung" />
<definition value="Grund warum die Breslow-Tiefe nicht bestimmbar war (z.B. ulzeriert, nicht messbar)" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.method">
<path value="Observation.method" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="Observation.method.coding">
<path value="Observation.method.coding" />
<system value="http://snomed.info/sct" />
<code value="117617002" />
<display value="Immunohistochemistry procedure" />
</patternCoding>
<mustSupport value="true" />
</element>
</differential>
</StructureDefinition>
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"resourceType": "StructureDefinition",
"id": "mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefe",
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"description": "Dieses Profil beschreibt die Breslow-Tumordicke beim Malignen Melanom der Haut",
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{
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"display": "Breslow depth staging for melanoma of skin (observable entity)"
}
},
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"min": 1,
"type": [
{
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"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient"
]
}
],
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},
{
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"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.encounter",
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"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.effective[x]",
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"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/translation",
{
"url": "lang",
"valueCode": "de-DE"
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{
"url": "content",
"valueString": "Datum der histopathologischen Messung der Breslow-Tiefe"
}
]
}
]
},
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
],
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{
"identity": "oBDS",
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}
]
},
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"_short": {
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{
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{
"url": "content",
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}
]
}
]
},
"definition": "Breslow-Tumordicke in mm beim Malignen Melanom",
{
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/translation",
{
"url": "lang",
"valueCode": "de-DE"
},
{
"url": "content",
"valueString": "Breslow-Tumordicke in Millimetern gemessen von der Granularschicht der Epidermis bis zur tiefsten Stelle der Tumorinvasion"
}
]
}
]
},
"type": [
{
"code": "Quantity"
}
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"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.value[x].value",
"path": "Observation.value[x].value",
"mustSupport": true,
"mapping": [
{
"identity": "oBDS",
"map": "Breslow",
"comment": "Breslow-Tumordicke in mm"
}
]
},
{
"id": "Observation.value[x].unit",
"path": "Observation.value[x].unit",
"min": 1,
"patternString": "mm",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.value[x].system",
"path": "Observation.value[x].system",
"min": 1,
"fixedUri": "http://unitsofmeasure.org",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.value[x].code",
"path": "Observation.value[x].code",
"min": 1,
"patternCode": "mm",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.dataAbsentReason",
"path": "Observation.dataAbsentReason",
"short": "Grund für fehlende Messung",
"definition": "Grund warum die Breslow-Tiefe nicht bestimmbar war (z.B. ulzeriert, nicht messbar)",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.method",
"path": "Observation.method",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Observation.method.coding",
"path": "Observation.method.coding",
"code": "117617002",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Immunohistochemistry procedure"
},
"mustSupport": true
}
]
}
}

Mapping Datensatz zu FHIR

DatensatzErklaerungFHIR
Breslow-Tiefe

Breslow-Tumordicke in mm beim Malignen Melanom der Haut

Observation.where(code.coding.system='http://snomed.info/sct' and code.coding.code='106243009').valueQuantity

Mapping Einheitlicher onkologischer Basisdatensatz (oBDS) zu FHIR

oBDSDefinitionFHIR
BreslowBreslow-TumordickeObservation
BreslowDatum der histopathologischen UntersuchungObservation.effective[x]
BreslowBreslow-Tumordicke in mmObservation.value[x].value

Suchparameter

Folgende Suchparameter sind für das Melanom-Breslow-Tiefe Profil relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?_id=12345

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "_profile" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?_profile=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefe

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_profile" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  3. Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?code=http://snomed.info/sct|106243009

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Observation.code" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  4. Der Suchparameter "subject" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?subject=Patient/test

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Observation.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  5. Der Suchparameter "focus" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?focus=Condition/primaertumor

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Observation.focus" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  6. Der Suchparameter "value-quantity" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?value-quantity=2.1|http://unitsofmeasure.org|mm

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Observation.value" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Quantity Search".


Beispiele

{
"resourceType": "Observation",
"id": "mii-exa-onko-melanom-breslow-tiefe",
"meta": {
"profile": [
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefe"
]
},
"code": {
"coding": [
{
"code": "106243009",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Breslow depth staging for melanoma of skin (observable entity)"
}
]
},
"unit": "mm",
"system": "http://unitsofmeasure.org",
"code": "mm",
"value": 2.1
},
"method": {
"coding": [
{
"code": "117617002",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Immunohistochemistry procedure"
}
]
},
"status": "final",
"subject": {
"reference": "Patient/mii-exa-onko-melanom-bundle-patient"
},
"reference": "Encounter/mii-exa-onko-melanom-bundle-encounter"
},
"focus": [
{
"reference": "Condition/mii-exa-onko-melanom-diagnose"
}
],
"effectiveDateTime": "2024-03-20T14:30:00+01:00"
}