MII IG Onkologie DE v2026
Bundle Beispiel
Inhalt
Das Melanom Bundle Beispiel demonstriert die strukturierte Zusammenstellung aller Melanom-spezifischen FHIR-Ressourcen in einem einheitlichen Transaktions-Bundle. Dieses Bundle zeigt die praktische Anwendung der Melanom-Profile und deren Verknüpfungen untereinander in einem realistischen klinischen Szenario eines Malignen Melanoms der Haut.
Das Bundle implementiert das Transaction-Pattern und ist server-konsumierbar, wodurch alle enthaltenen Ressourcen als atomare Operation übertragen werden können.
Bundle-Struktur
Das Melanom-Bundle umfasst folgende Ressourcen:
Primäre Ressourcen
- Patient: Melanom-Patient (Maria Melanom)
- Condition: Primärtumor-Diagnose (C43.9 - Bösartige Neubildung: Haut, nicht näher bezeichnet)
- Encounter: Stationärer Behandlungsfall
Melanom-spezifische Observations
- Breslow-Tiefe: Tumordicke 2.1mm von Granularschicht bis tiefste Invasion (Breslow)
- Sicherheitsabstand: Minimaler Abstand zum Resektionsrand 5mm (MM1)
- Ulzeration: Nachweis einer Ulzeration der Epidermis (MM4)
- LDH: Laktatdehydrogenase-Wert 280 U/L als prognostischer Marker (LDH)
Bundle-spezifische Merkmale
- Transaction Bundle: Server-konsumierbare atomare Operation
- Referenz-Konsistenz: Alle Einzelressourcen referenzieren Bundle-Kernressourcen
- Vollständige Abdeckung: Alle 4 Melanom-Profile sind enthalten
Klinisches Szenario
Das Bundle repräsentiert eine Patientin mit Malignem Melanom mit kompletter histopathologischer Diagnostik und operativer Therapie:
Patientencharakteristika:
- Diagnose: C43.9 Malignes Melanom der Haut
- Breslow-Tiefe: 2.1mm (prognostisch wichtig)
- Tumorlokalisation: Haut, nicht näher bezeichnet
Histopathologische Diagnostik:
- Ulzeration: Nachweis einer Ulzeration der Epidermis
- LDH: Erhöhter Wert (280 U/L) als prognostischer Marker
Operative Therapie:
- Exzision: Mit ausreichendem Sicherheitsabstand
- Sicherheitsabstand: Minimaler Abstand 5mm zum Resektionsrand
- Resektionsstatus: R0-Resektion erreicht
Technische Implementation
Bundle-Typ und Struktur
* type = #transaction
- Transaction Bundle: Atomare Ãœbertragung aller Ressourcen
- Server-konsumierbar: Alle Entries mit vollständigen Request-Informationen
Entry-Pattern
Jeder Bundle-Entry enthält:
- fullUrl: Eindeutige Referenz-URL
- resource: Die eigentliche FHIR-Ressource
- request.method: HTTP POST für Erstellung
- request.url: Ziel-Ressourcentyp
Referenz-Integrität
- Condition: Referenziert Patient über
subject - Observations: Referenzieren sowohl Patient (
subject) als auch Condition (focus) - Procedures: Referenzieren Patient (
subject) und Condition (reasonReference) - Specimen: Referenziert Patient (
subject) und Collection-Procedure
oBDS-Zuordnung
Das Bundle demonstriert die vollständige Abbildung der oBDS-Datenfelder für Malignes Melanom:
Histopathologische Bewertung
- MM2: Breslow-Tiefe →
Observation/mii-exa-onko-melanom-breslow-tiefe - MM4: Ulzeration →
Observation/mii-exa-onko-melanom-ulzeration
Chirurgische Bewertung
- MM1: Sicherheitsabstand →
Observation/mii-exa-onko-melanom-sicherheitsabstand
Laborparameter
- MM3: Laktatdehydrogenase →
Observation/mii-exa-onko-melanom-ldh
ValueSet-Verwendung
Das Bundle zeigt die praktische Anwendung verschiedener Terminologien:
LOINC
- LDH:
14805-6"Lactate dehydrogenase activity in Serum or Plasma"
SNOMED CT
- Breslow-Tiefe:
106243009"Breslow depth staging for melanoma of skin" - Sicherheitsabstand:
396511007"Distance of in situ melanoma from closest lateral surgical margin" - Ulzeration:
97816-3"Ulceration present in melanoma of skin"
ICD-10-GM
- Diagnose:
C43.9"Bösartige Neubildung: Haut, nicht näher bezeichnet"
oBDS CodeSystems
- Ulzeration:
mii-cs-onko-melanom-ulzeration#J"Ja" - LDH-Bewertung: `mii-cs-onko-melanom-ldh-bewertung#erhoeht" "Erhöht"
Bundle-Beispiel
{
},
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Patient/mii-exa-onko-melanom-bundle-patient",
]
},
}
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Condition/mii-exa-onko-melanom-diagnose",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor"
]
},
{
}
],
]
},
]
},
{
}
]
},
},
},
}
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Encounter/mii-exa-onko-melanom-bundle-encounter",
},
}
},
}
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-sicherheitsabstand",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-sicherheitsabstand"
]
},
{
"display": "Distance of in situ melanoma from closest lateral surgical margin in excised specimen of skin (observable entity)"
}
]
},
},
},
},
],
},
}
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-breslow-tiefe",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefe"
]
},
{
}
]
},
},
{
}
]
},
},
},
],
},
}
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-ulzeration",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-ulzeration"
]
},
{
}
]
},
{
}
]
},
},
},
],
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-melanom-ulzeration",
}
]
}
},
}
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-ldh",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-ldh"
]
},
{
{
}
]
}
],
},
{
"display": "Lactate dehydrogenase [Enzymatic activity/volume] in Serum or Plasma by Lactate to pyruvate reaction"
}
]
},
},
},
],
{
},
},
}
],
{
{
}
]
}
]
},
}
},
{
"fullUrl": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Procedure/mii-exa-onko-melanom-exzision-oberarm",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-exzision"
]
},
{
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-ex-onko-operation-intention",
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-intention",
}
]
}
}
],
{
"display": "Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Haut und der Unterhaut, Exzision, ohne primären Wundverschluss, Schulter und Axilla",
},
{
}
]
},
]
},
{
]
}
],
},
],
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-residualstatus",
}
]
}
},
}
}
]
}
Einzelne Ressourcen-Beispiele
Patient
{
]
}
Primärtumor-Condition
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor"
]
},
{
}
],
]
},
]
},
{
}
]
},
},
}
Breslow-Tiefe
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-breslow-tiefe"
]
},
{
}
]
},
},
{
}
]
},
},
},
],
}
Sicherheitsabstand
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-sicherheitsabstand"
]
},
{
"display": "Distance of in situ melanoma from closest lateral surgical margin in excised specimen of skin (observable entity)"
}
]
},
},
},
},
],
}
Ulzeration
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-ulzeration"
]
},
{
}
]
},
{
}
]
},
},
},
],
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-melanom-ulzeration",
}
]
}
}
LDH
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-melanom-ldh"
]
},
{
{
}
]
}
],
},
{
"display": "Lactate dehydrogenase [Enzymatic activity/volume] in Serum or Plasma by Lactate to pyruvate reaction"
}
]
},
},
},
],
{
},
},
}
],
{
{
}
]
}
]
}