Medizininformatik Initiative - ImplementationGuide - Dokument v2026

Terminologien

Beschreibung von eigenen ValueSets, Verwendung internationaler Terminologien, Lizenzen:

Definierte CodeSystems
- Klassifikation von NLP-Verarbeitungsergebnissen
Definierte ValueSets
Verwendete ValueSets
- Allgemeine Angaben
- HL7 Basisprofil R4

Definierte CodeSystems

Klassifikation von NLP-Verarbeitungsergebnissen

Concepts

This code system https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-dokument/CodeSystem/mii-cs-dokument-nlp-processing-status defines the following codes:

Lvl	Code	Display	Definition
1	unprocessed	Original	Dokument im Original
1	preprocessed	Vorverarbeitetes Dokument	Aufbereitung und Bearbeitung von Textinformation zur weiteren Verarbeitung
2	format-change	Formatänderung	Vorverarbeitung mit Transformation des Formats
2	content-change	Inhaltsänderung	Vorverarbeitung mit inhaltlicher Änderung, z.B. Headerentfernung
1	annotated	Annotiertes Dokument	Dokument mit Annotationen in Bezug auf deidentifizierende oder semantische Inhalte oder automatisierte Verfahren
2	preanno	Vorannotiertes Dokument	Maschinelle Vorannotation
2	deid	Deidentifiziertes Dokument	Annotationen zum Zwecke einer Deidentifizierung
2	semantic	Semantisch annotiertes Dokument	Semantische Annotationen
1	surrogated	Surrogiertes Dokument	Ausgewählte Informationen des Dokuments wurden mit neuen Informationen ersetzt. In aller Regel im Zuge einer Pseudonymisierung. Zuvor annotierte Personal Identifier Konzepte wurden durch fiktive Konzepte irreversibel ersetzt. Das Dokument lässt keinen Rückschluss mehr auf die ersetzten Informationen zu.

Additional Language Displays

Code	English (English, en)
unprocessed	Original document
preprocessed	Preprocessed document
annotated	Annotated document
surrogated	Surrogated document

Definierte ValueSets

Dokumententypen

Zur Eingrenzung möglicher Codes wurde hinsichtlich der Auswahl folgende Einschränkung vorgenommen:

SNOMED CT Codes unterhalb (Nachfahren) des Codes 229059009 | Document type code

Das für dieses MII KDS-Modul erstellte ValueSet beinhaltet ausschließlich diese Codes.

This value set includes codes from the following code systems:

Include codes from SNOMED_CT where concept DescendentOf 229059009

Dokumentenklassen

Zur Eingrenzung möglicher Codes wurde hinsichtlich der Auswahl folgende Einschränkung vorgenommen:

SNOMED CT Codes unterhalb (Nachfahren) des Codes 424545009 | Record composition (record artifact)

Das für dieses MII KDS-Modul erstellte ValueSet beinhaltet ausschließlich diese Codes.

This value set includes codes from the following code systems:

Include codes from SNOMED_CT where concept DescendentOf 424545009

Format Codes

Zur Eingrenzung möglicher Codes wurde hinsichtlich der Auswahl folgende Einschränkung vorgenommen:

IHE XDS Format Codes aus http://ihe.net/fhir/ihe.formatcode.fhir/ValueSet/formatcode
IHE-D XDS Format Codes aus http://ihe-d.de/ValueSets/IHEXDSformatCodeDE

This value set includes codes from the following code systems:

Import all codes from the following ValueSet(s):
- http://ihe.net/fhir/ihe.formatcode.fhir/ValueSet/formatcode
Import all codes from the following ValueSet(s):
- http://ihe-d.de/ValueSets/IHEXDSformatCodeDE

Einrichtungsarten

Zur Eingrenzung möglicher Codes wurde hinsichtlich der Auswahl folgende Einschränkung vorgenommen:

SNOMED CT Codes unterhalb (Nachfahren) des Codes 440654001 | Inpatient environment (environment)
SNOMED CT Codes unterhalb (Nachfahren) des Codes 440655000 | Outpatient environment (environment)
SNOMED CT Codes unterhalb (Nachfahren) des Codes 43741000 | Site of care (environment)
IHE-D XDS Healthcare Facility Type Codes aus http://ihe-d.de/ValueSets/IHEXDShealthcareFacilityTypeCode

Das für dieses MII KDS-Modul erstellte ValueSet beinhaltet ausschließlich diese Codes.

This value set includes codes from the following code systems:

Include codes from SNOMED_CT where concept DescendentOf 440654001
Include codes from SNOMED_CT where concept DescendentOf 440655000
Include codes from SNOMED_CT where concept DescendentOf 43741000
Import all codes from the following ValueSet(s):
- http://ihe-d.de/ValueSets/IHEXDShealthcareFacilityTypeCode

Klinische Fachgebiete

Zur Eingrenzung möglicher Codes wurde hinsichtlich der Auswahl folgende Einschränkung vorgenommen:

SNOMED CT Codes unterhalb (Nachfahren) des Codes 394733009 | Medical specialty (qualifier value)
IHE-D XDS Practice Setting Codes aus http://ihe-d.de/ValueSets/IHEXDSpracticeSettingCode

Das für dieses MII KDS-Modul erstellte ValueSet beinhaltet ausschließlich diese Codes.

This value set includes codes from the following code systems:

Include codes from SNOMED_CT where concept DescendentOf 394733009
Import all codes from the following ValueSet(s):
- http://ihe-d.de/ValueSets/IHEXDSpracticeSettingCode

Verwendete ValueSets

Allgemeine Angaben

Die nachfolgenden Terminologien bilden den Kern der fachlichen Dokumentenzuordnung im Modul DOKUMENT:

Klinische Dokumentenklasse-Liste (KDL) - dies ist die Empfehlung
IHE XDS ValueSets (z.B. TypeCode, ClassCode, HealthcareFacilityTypeCode, PracticeSettingCode)
Optional: SNOMED CT zur spezifischeren Zuordnung der klinischen Dokumente oder zugehörigen medizinischen Domäne

HL7 Basisprofil R4

Für die im Basisprofil FHIR R4 deklarierten ValueSets gelten im weiteren folgende Empfehlungen:

ValueSet	Beschreibung & Beispiel
document-reference-status	HL7 Basisprofil, meist: `current`
composition-status	HL7 Basisprofil, meist `final`
document.relationship-type	HL7 Basisprofil, meist: `transforms` oder `appends`
security-labels	Wir empfehlen, auch für die ISIK Kompatibilität, zumindest die Nutzung des HL7 Basisprofil Subsets aus http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality, z.B. `N` für restricted / patientenbezogene Dokumente
mimetypes	HL7 Basisprofil, z.B. `text/plain`
languages	HL7 Basisprofil, z.B. `de` oder `de-DE`
content.format	Keine gesonderte Empfehlung, aber ISiK möglich
context.event	Keine gesonderte Empfehlung, aber ISiK möglich
context.facilityType	Empfehlung nach ISIK, meist `KHS`
context.practiceSetting	Keine gesonderte Empfehlung, aber ISiK möglich