MII-Initiative

[DE] Modul Prozedur - Version 1.0 - IG

Datensätze inkl. Beschreibungen

Die offizielle und abgenommene Version des Informationsmodels für das Modul PROZEDUR findet sich auf ArtDecor. Zur Vereinheitlichung der Repräsentation wurde das Informationsmodell zusätzlich als FHIR Logical Model abgebildet:

VollstaendigerProzedurenkode0..*code
Seitenlokalisation0..*code
VollstaendigerProzedurenkode0..*code
Koerperstelle0..*string
Durchfuehrungsabsicht0..*code
Durchfuehrungsdatum0..*date
Dokumentationsdatum0..*date
Freitextbeschreibung0..*string

Es ist zu beachten, dass das Logical Model rein auf die Abbildung der Datenelemente und deren Beschreibung abzielt. Verwendete Datentypen und Kardinalitäten sind nicht als verpflichtend anzusehen. Dies wird abschließend durch die FHIR-Profile festgelegt. Für jedes Element innerhalb des Logical Models existiert ein 1:1 Mapping auf ein Element einer konkreten FHIR Ressource.

Logischer_DatensatzBeschreibung
ProzedurDas Basismodul Prozeduren umfasst die Beschreibung diagnostischer oder therapeutischer Maßnahmen, die als Leistungskomplexe auch für die Abrechnung dokumentiert und kodiert werden, z.B. Operationen.
Prozedur.OPSProzedurKodiertKodierung der durchgeführten Prozedur mittels OPS.
Prozedur.OPSProzedurKodiert.VollstaendigerProzedurenkodeDer vollständige Prozedurenkode: Tripel aus OPS-Kode, Kodesystem (inkl. Version!) und Katalogtext.
Prozedur.OPSProzedurKodiert.SeitenlokalisationSeitenlokalisation für die durchgeführte Prozedur gemäß DIMDI
Prozedur.SNOMEDProzedurKodiertKodierung der durchgeführten Prozedur mittels SNOMED CT.
Prozedur.SNOMEDProzedurKodiert.VollstaendigerProzedurenkodeDer vollständige Prozedurenkode: Tripel aus SNOMED-CT-Kode, Kodesystem (Version optional) und Katalogtext.
Prozedur.KoerperstelleKörperstelle der Prozedur mittels SNOMED CT inkl. Lateralität (R, L, B)
Prozedur.DurchfuehrungsabsichtIntention mit der die Prozedur durchgeführt wird
Prozedur.DurchfuehrungsdatumDurchführungsdatum der Prozedur
Prozedur.DokumentationsdatumDokumentationsdatum der Prozedur
Prozedur.FreitextbeschreibungProzedur im Klartext