MII-Initiative

Medizininformatik Initiative - Modul Prozedur - ImplementationGuide

Datensätze inkl. Beschreibungen

Die offizielle und abgenommene Version des Informationsmodels für das Modul PROZEDUR findet sich auf ArtDecor. Zur Vereinheitlichung der Repräsentation wurde das Informationsmodell zusätzlich als FHIR Logical Model abgebildet:

VollstaendigerProzedurenkode0..*code
Seitenlokalisation0..*code
VollstaendigerProzedurenkode0..*code
Koerperstelle0..*string
Durchfuehrungsabsicht0..*code
Durchfuehrungsdatum0..*date
Dokumentationsdatum0..*date
Freitextbeschreibung0..*string

Es ist zu beachten, dass das Logical Model rein auf die Abbildung der Datenelemente und deren Beschreibung abzielt. Verwendete Datentypen und Kardinalitäten sind nicht als verpflichtend anzusehen. Dies wird abschließend durch die FHIR-Profile festgelegt. Für jedes Element innerhalb des Logical Models existiert ein 1:1 Mapping auf ein Element einer konkreten FHIR Ressource.

Logischer Datensatz Beschreibung
Prozedur Das Basismodul Prozeduren umfasst die Beschreibung diagnostischer oder therapeutischer Maßnahmen, die als Leistungskomplexe auch für die Abrechnung dokumentiert und kodiert werden, z.B. Operationen.
Prozedur.OPSProzedurKodiert Kodierung der durchgeführten Prozedur mittel OPS
Prozedur.OPSProzedurKodiert.Prozedurencode Der vollständige Prozedurenkode: Tripel aus OPS-Kode, Kodesystem (inkl. Version!) und Katalogtext
Prozedur.OPSProzedurKodiert.Seitenlokalisation Seiten-, Lage- und Ortslokalisation für die durchgeführte Prozedur
Prozedur.SNOMEDProzedurKodiert Kodierung der durchgeführten Prozedur mittel SNOMED CT
Prozedur.SNOMEDProzedurKodiert.VollständigerProzedurencode Der vollständige Prozedurenkode: Tripel aus SNOMED-CT-Kode, Kodesystem (Version optional) und Präferierten Namen
Prozedur.Körperstelle Körperstelle der Prozedur mittels SNOMED CT inkl. Lateralität (R, L, B)
Prozedur.Durchfuehrungsabsicht Intention mit der die Prozedur durchgeführt wird.
Prozedur.Durchführungsdatum Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Prozedur durchgeführt wurde.
Prozedur.Dokumentationsdatum Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Prozedur dokumentiert wurde.
Prozedur.Freitextbeschreibung Freitextbeschreibung der durchgeführten Prozedur